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創傷骨科

斷指再植后血管危象有哪些表現? 

  • 發布時間:2017-02-27
  • 發布者: 本站
  • 來源: 原創
  斷指再植手術后血管危象的表現如下:
  動脈危象的表現:從顏色觀指體蒼白,無毛細血管回充盈現象,指腹張力低,手指萎癟,指溫下降,常比健指低4~5℃,指端側方切開無鮮紅色血液流出。斷指再植術后1~3天出現上述現象時首先應懷疑動脈痙攣,注意保溫及鎮痛對癥處理,經觀察10~30分鐘,若系動脈痙攣所致,以上癥狀漸漸消失,直至恢復正常的血液循環。如果經上述處理,又經延長觀察時間,癥狀仍無改變,應懷疑動脈栓塞,需行手術探查;當指體由紅潤變為灰色,但尚有一些緩慢的毛細血管回充盈現象,指端側方切開處溢出少量暗紫色血液,速度緩慢,而指溫低,指腹癟,以上現象仍是動脈危象,這一現象說明斷指再植指靜脈通暢,顏色及出血靜脈反流所致。
  靜脈危象的表現:從顏色觀指體發紫,毛細血管回充盈反應由迅速變為消失,指腹張力明顯增高,指溫下降,指端側方切開后立即流出暗紫色血液,繼之又流出鮮紅色血液,此時手指毛細血管回充盈現象重新出現,指溫逐漸回升,然而指腹張力仍無改善。以上系動脈仍保持供血而靜脈回流障礙。如果經指端切開后,溢出少量暗紅色血液,繼之于切開處滲出血漿樣物,仍無毛細血管反應,指溫不升,指體仍顯暗紫色,張力稍高,這一現象說明靜脈危象后又繼發發生動脈危象,此時已喪失了手術探查的時機。
  斷指缺血時間過長再植后的臨床表現:指體呈蠟白色,指溫偏低,毛細血管回充盈現象消失,指腹張力增高,指端側方切開處能迅速流出鮮血,經治療1~2天后,指體由蠟白色漸漸變為櫻桃紅或淡紅色,指溫略有回升,毛細血管回充盈漸漸開始出現,指腹張力偏高,指端側方切開處仍流出鮮血。
  斷指再植術后24-72小時內,是吻合血管出現循環危象的高發期,因此,醫生要密切的注意觀察,及時的處理。

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